Czym jest łokieć tenisisty?
Łokieć tenisisty, znany również jako epicondylitis lateralis/epicondylosis lateralis czyli mówiąc po polsku entezopatia nadkłykcia bocznego kości ramiennej, to schorzenie dotyczące stawu łokciowego, które objawia się bólem i dyskomfortem po zewnętrznej stronie łokcia. Mimo że często kojarzy się z tenisistami, jest to nazwa historyczna, z czasów gdy tenisiści grali twardymi, drewnianymi rakietami, które przy luźnym nadgarstku przenosiły drgania na przyczep ścięgien prostowników. We współczesnych czasach zwykle dotyczy osób, które nie uprawiają tego sportu, mają siedzący tryb życia przeplatany okazjonalnymi pracami ogrodowymi czy domowymi. Problem powstaje w wyniku przeciążenia mięśni i ścięgien, które odpowiadają za ruchy nadgarstka i palców.
Przyczyny łokcia tenisisty
Łokieć tenisisty zwykle jest wynikiem przeciążenia związanym z powtarzającymi się ruchami o osób niezaadoptowanych do wykonywania powyższych ruchów (osoby o siedzącym trybie życia wykonującym okresowe prace). Druga najczęstszą przyczyna to przewlekłe „zmęczenie” mięśni i powtarzalne mikrourazy przyczepów ścięgien w wyniku długoletniej pracy manualnej (np. na produkcji lub magazynie)
Do najczęstszych przyczyn należą:
- Nadmierne użycie: Regularne wykonywanie powtarzających się ruchów, takich jak chwytanie, podnoszenie lub kręcenie nadgarstkiem, może prowadzić do przeciążenia mięśni i ścięgien.
- Niewłaściwa technika: Używanie niewłaściwej techniki podczas uprawiania sportów, takich jak tenis, golf czy badminton, może zwiększać ryzyko kontuzji.
- Brak rozgrzewki: Niedostateczna rozgrzewka przed aktywnością fizyczną może prowadzić do urazów.
- Czynniki anatomiczne: Osoby z nieprawidłową budową anatomiczną stawu łokciowego mogą być bardziej narażone na rozwój tego schorzenia.
Objawy łokcia tenisisty
Osoby z łokciem tenisisty mogą doświadczać szeregu objawów, takich jak:
- Ból w okolicy stawu łokciowego, zwłaszcza po zewnętrznej stronie.
- Dyskomfort podczas chwytania lub podnoszenia przedmiotów.
- Osłabienie siły chwytu.
- Uczucie sztywności w stawie, szczególnie rano lub po dłuższym okresie bezruchu.
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę jak zawsze przeprowadzam wywiad oraz badanie fizykalne. Zwykle po wykonaniu specyficznych testów stresowych stawiam diagnozę na pierwszej wizycie. Zawsze przeprowadzam dokładne badanie USG, w którym uwidaczniamy patologiczną tkankę. W niektórych przypadkach mogą być zlecone dodatkowe badania, takie jak zdjęcia rentgenowskie lub rezonans magnetyczny, aby wykluczyć inne schorzenia, takie jak złamania czy uszkodzenia stawowe.
Leczenie łokcia tenisisty
Leczenie łokcia tenisisty zależy od ciężkości objawów oraz czasu trwania dolegliwości. Możliwe metody leczenia obejmują:
Leczenie zachowawcze
Zaleca się odpoczynek, unikanie przeciążających aktywności oraz stosowanie zimnych okładów w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego. Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne mogą być również pomocne.
Fizjoterapia
Program rehabilitacyjny obejmujący ćwiczenia wzmacniające i rozciągające może pomóc w poprawie siły i elastyczności mięśni wokół stawu łokciowego. Obecnie uważane jest to za najskuteczniejszą metodę leczenia, dlatego też leczenie rehabilitacyjne stosuję zawsze jako leczenie z wyboru dla tej choroby
Iniekcje
Niezwykle rzadko stosuję zastrzyki z kortykosteroidów (blokady) lub osocze bogatopłytkowe (PRP) czy też kwas hialuronowy. Iniekcje te zarezerwowane są do sytuacji, w których pacjent odczuwa ból nocny oraz ból przy wykonywaniu każdej codziennej czynności jak jedzenie czy przygotowywanie posiłków. Zawsze uprzedzam pacjenta o tym, że nawroty bólu po iniekcji są często bardziej intensywne niż podczas pierwszego rzutu choroby, a także o tym, że najczęstszą przyczyną leczenia operacyjnego są właśnie wielokrotnie powtarzane iniekcje.
Chirurgia
W przypadku ciężkich i przewlekłych przypadków, które nie reagują na leczenie zachowawcze, może być konieczna operacja w celu usunięcia uszkodzonych tkanek lub rekonstrukcji ścięgien. W mojej praktyce zabieg ten wykonuję niezmiernie rzadko i w 99% przypadków są to powikłania uprzednich, licznych iniekcji